첩약 건강보험 시범사업: 대상·참여기관·본인부담 확인

참여기관과 대상 조건을 먼저 확인하세요

첩약 건강보험 적용 시범사업은 지정된 조건에 해당하는 진료를 참여 의료기관에서 받을 때 적용하는 제도입니다. 모든 한약과 모든 질환이 대상이라는 뜻은 아닙니다. 보건복지부와 건강보험심사평가원의 최신 지침, 의료기관의 참여 여부를 확인하세요.

2단계 안내에는 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 등이 대상 질환으로 소개됩니다. 증상이 비슷하다고 스스로 해당 질환으로 판단하지 말고 진료에서 진단과 적용 가능 여부를 확인해야 합니다.

방문 전에 물어볼 내용

• 현재 시범사업 참여기관인지
• 해당 진료와 처방이 적용 대상인지
• 올해 다른 기관에서 이용한 내역과 적용 일수에 제한이 있는지
• 이번 진료의 급여·비급여 항목과 예상 본인부담금
• 처방·조제 방식과 재진이 필요한 일정

의료기관 유형, 진료 내용과 처방에 따라 실제 비용이 달라질 수 있습니다. ‘10일분은 무조건 얼마’라고 계산하지 말고 진료비 안내를 받아 확인하세요.

복용약과 건강 상태를 미리 알리세요

진료 시 현재 복용 중인 처방약·일반약·건강기능식품과 알레르기, 임신 가능성, 간·신장 등 기저질환 정보를 전달합니다. 건강보험 적용 여부와 치료의 적합성·안전성 판단은 별개입니다.

다른 치료약을 임의로 중단하거나 여러 한약·보충제를 함께 복용하지 마세요. 복용법과 이상 반응 시 연락 방법은 처방 의료진에게 안내받아야 합니다.

진료 후 내역을 확인하세요

영수증과 진료비 세부 내역에서 급여·비급여와 본인부담 내역을 확인합니다. 비용이나 적용 기준이 궁금하면 의료기관과 심평원에 문의하세요. 민간 실손보험은 계약별 보장 범위와 제외 조건이 다르므로 건강보험 적용만으로 보상 가능하다고 단정할 수 없습니다.